[Ngoại khoa] Hội chứng tenis elbow: nguyên nhân hàng đầu gây đau vùng khuỷu tay

I. TỔNG QUAN

    Hội chứng viêm khuỷu tay lồi cầu ngoài – Tenis elbow

     Viêm lồi cầu ngoài khuỷu tay hay viêm gân khủy tay hay khuỷu tay quần vợt (tiếng Anh là Tenis Elbow) là một hội chứng mô tả tình trạng đau, viêm xảy ra khi các gân ở khuỷu tay bị quá tải, thường là do các chuyển động lặp đi lặp lại của cổ tay và cánh tay.

II. CÁC TRIỆU CHỨNG

Cơn đau liên quan đến khuỷu tay quần vợt có thể lan tỏa từ bên ngoài khuỷu tay vào cẳng tay và cổ tay của bạn. Đau và yếu có thể gây khó khăn cho các cử động đơn giản như: Bắt tay hoặc nắm chặt một vật, xoay tay nắm cửa, cầm một tách cà phê.

III. NGUYÊN NHÂN

Tennis elbow là chấn thương do sử dụng quá mức và căng cơ gây ra. Nguyên nhân là do sự co duỗi lại lặp đi lặp lại của các cơ bắp tay khi dùng để duỗi thẳng và nâng cao bàn tay và cổ tay. Các chuyển động lặp đi lặp lại và quá mức đối với mô có thể dẫn nhiều vết rách nhỏ ở các gân cơ tay trước (vì cọ xát với phần xương nhô ra ở bên ngoài khuỷu ta) như đã giải thích ở trên.

Thuở ban đầu, tình trạng này hay gặp ở những người chơi quần vợt – đặc biệt là sử dụng kỹ thuật kém khi thực hiện những cú đánh trái tay nhiều lần với (xuất xứ của tên gọi Tenis elbow). Tuy nhiên, nhiều cử động phổ biến khác có thể gây ra hội chứng này, bao gồm:

  • Sử dụng các công cụ sửa chữa ống nước, điện
  • Vẽ tranh, viết phấn bảng
  • Vặn vít
  • Cắt nguyên liệu nấu ăn, đặc biệt là thịt
  • Sử dụng chuột máy tính nhiều lần

IV. CÁC YẾU TỐ RỦI RO

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị khuỷu tay quần vợt bao gồm:

  • Tuổi tác: Phổ biến nhất ở người lớn trong độ tuổi từ 30 đến 50.
  • Nghề nghiệp: Những người có công việc liên quan đến chuyển động lặp đi lặp lại của cổ tay và cánh tay có nhiều khả năng bị Tenis elbow hơn. Ví dụ thợ sửa ống nước, họa sĩ, thợ mộc, người bán thịt và đầu bếp…
  • Một số môn thể thao: Tham gia các môn thể thao dùng vợt làm tăng nguy cơ, đặc biệt khi sử dụng kỹ thuật kém.

V. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

  1. Phương pháp không dùng thuốc

          a. Tự xử lí theo nguyên tắc RICE

  • Rest – nghỉ ngơi: không gia tăng tổn thương, tạo điều kiện thuận lợi để phục hồi
  • Icing chườm đá: Giảm sưng nề, giảm viêm, giảm đau tại chỗ, không gây tác dụng phụ
  • Elevate – kê cao: Giảm sưng nề, cố định vùng tổn thương
  • Compress – băng ép: Giảm sưng nề, hạn chế ứ đọng tuần hoàn

   Nguyên tắc RICE rất có hiệu quả trong những bệnh lý viêm cấp, giai đoạn mới.

          b. Vật lí trị liệu:

Điều trị bằng Vật lí trị liệu – Phục hồi chức năng

Mục tiêu:

  • Giảm đau, sưng, tạo thuận tiến trình lành gân
  • Phục hồi ROM
  • Tăng sức mạnh cơ
  • Giáo dục bệnh nhân: tái huấn luyện, giảm quá tải, tránh chấn thương/tái phát.

Chương trình:

  • Giảm đau, giảm sưng:
  • Đá hoặc nhiệt (tùy giai đoạn cấp/ mãn)
  • Nẹp nâng đỡ/ bảo vệ khi vận động/ sinh hoạt hàng ngày
  • Điện trị liệu: điện giảm đau (TENS, giao thoa…), sóng âm (siêu âm, shock wave), sóng ngắn (short wave), ion di (iontophoresis), sóng ánh sáng (hồng ngoại, LASER…), giảm đau và tăng tuần hoàn tại chỗ, tạo thuận vận động và tiến trình lành gân.

2. Phương pháp dùng thuốc

Khi triệu chứng ko thuyên giảm thì có thể uông và hoặc chích thuốc giảm đau chống viêm trực tiếp vào vị trí tổn thương. Có thể dùng các thuốc giảm đau, kháng viêm có chứa NSAID hay Steroid.

Một phương pháp rất hay được sử dụng là Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) tại vùng tổn thương – trong trường hợp bệnh nhân không sử dụng thuốc có chứa corticoid. Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu giúp  giải phóng các yếu tố tăng trưởng và điều hòa miễn dịch để kích thích tốc độ và khả năng phục hồi tại chỗ của các mô bị tổn thương là một quá trình tự nhiên của cơ thể. Vì lấy nguyên liệu là thành phẩm  thu được từ chính máu của người bệnh (tự thân) nên đây là phương pháp rất hiếm khi xảy ra biến chứng cho người bệnh.

3. Phẫu thuật

Khi các phương pháp điều trị nội khoa không hiệu quả thì sẽ được bác sỹ phẩu thuật chỉ định. Phẫu thuật để giải quyết tình trạng viêm này được gọi là Phẫu thuật khớp khuỷu cắt lọc tổ chức viêm.

Một bệnh nhân hồi phục tốt sau khi phẫu thuật cắt lọc tổ chức viêm khớp khuỷu tại Bệnh viện 199

Trong đó Nội soi khớp khuỷu cắt lọc tổ chức viêm được xem là phương pháp an toàn, hiệu quả trong điều trị hội chứng Tennis elbow (so với mổ hở). Hiện tại, Bệnh viện 199 là cơ sở đầu tiên của khu vực miền trung tây nguyên triển khai thành công kỹ thuật này.

About admin

Avatar

Check Also

[Ngoại khoa] Phẫu thuật thay khớp háng do té ngã ở người cao tuổi

Người cao tuổi là đối tượng rất dễ mắc nhiều bệnh lý nguy hiểm, từ …

 
Call Now Button